慢性硬膜下血肿术后应用抗栓药物的复发风险分析

目的 探讨抗血栓药物对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发风险的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月在本院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术并持续术后随访的233例患者的病历资料,将其分为复发组(n=33)和非复发组(n=200)。选择11项CSDH术后复发临床相关因素先行单因素分析,得出有统计学意义的相关因素,并以此为自变量,以术后复发作为因变量,建立Logistic回归方程,鉴别出抗血栓药物是否对CSDH术后复发有危险影响。结果 233例CSDH术后患者有33例(14.2%)复发,200例(85.8%)未复发。在单因素分析中,术前服用抗凝血药物、年龄>70岁、术后硬膜下间隙>1.0 cm、术前血肿厚度>2 cm、术前服用双重抗血小板药物共5项因素对CSDH的复发有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中术前服用抗凝血药物(OR=36.56,95%CI:8.44~158.38,P=0.024)、术后硬膜下间隙>1 cm(OR=12.64,95%CI:3.91~40.85,P<0.001)、术前血肿厚度>2 cm(OR=5.26,95%CI:1.84~15.03,P=0.002)、年龄>70岁(OR=3.99,95%CI:1.36~11.69,P=0.012)共4项因素进入Logistic回归方程,提示这4项因素是CSDH术后复发的独立危险因素。结论 术前服用抗凝血药物、术后硬膜下间隙>1 cm、术前血肿厚度>2 cm、年龄>70岁是CSDH术后复发的独立危险因素。术前服用抗凝药物与CSDH复发高度相关,需重视术前术后对抗凝治疗的调整。