老年冠心病患者血运重建术后谵妄及认知障碍的风险评估与干预

Risk assessment and intervention of delirium and cognitive dysfunction in elderly patients with coronary heart disease after coronary revascularization

"沉默性谵妄"(即低活动型谵妄)正侵害着老年冠心病患者,尤其是高龄患者。研究显示术后谵妄、认知障碍影响接受外科手术的全年龄段患者[1],而年龄增长则是术后认知障碍的独立危险因素[2]。我国正面临人口加速老龄化的困境,第七次全国人口普查数据显示我国60岁及以上人口比重达18.7%,其中65岁及以上人口达13.5%[3],预计到2035年我国60岁以上老年人口将突破4亿,占总人口比重超过30%,彼时我国将正式步入深度老龄化社会。研究显示高龄患者术后谵妄的发病率较高,但识别率较低,术后谵妄未被发现者高达84%[4]。术后谵妄对患者的早期和远期预后均有不良影响,其可增加术后远期认知障碍的发生风险。对于术后谵妄、认知障碍,目前主要是对症治疗,大部分高龄患者预后不良。本文对老年尤其是高龄患者冠状动脉血运重建术后谵妄、认知障碍的定义、发病率、诊断、预防和治疗进行了阐述,以供同行参考。