血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义

Clinical significance of serum cytokines and fractional exhaled nitric oxide in asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome

目的:研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的临床诊治意义。方法:将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘(BA)组(18例),慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(18例),ACOS组(29例)。检测3组患者间血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NE)、FeNO及细胞因子白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。结果:3组患者间IgE(F=3.343,P=0.042)、EOS(F=6.186,P=0.004)、FeNO(F=6.560,P=0.003)、IL-4(F=10.524,P<0.001)、IL-6(F=4.637,P=0.013)、IL-10(F=2.451,P=0.018)及TNF-α(F=11.554,P<0.001)水平比较,差异均有统计学意义。且与COPD组比较,BA组和ACOS组患者的IgE[(129±78)×10^(3)、(250±181)×10^(3)、(238±179)×10^(3) IU/L]、EOS[(0.12±0.09)×10^(9)/L、(0.35±0.20)×10^(9)/L、(0.25±0.24)×10^(9)/L]、FeNO[(23±8)×10^(-9)、(49±31)×10^(-9)、(36±19)×10^(-9)]、IL-4[(0.029±0.016)、(0.663±0.517)、(0.859±0.815)ng/L]水平均显著升高(P均<0.05),ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[(6±4)、(11±3)、(9±4)ng/L,P均<0.05]。Pearson相关分析发现,FeNO与EOS(r=0.478,P<0.001)、IL-17(r=0.260,P=0.036)均呈正相关。结论:ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿,且高于COPD患者;ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者,且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。