风湿性二尖瓣病变治疗的未来发展方向—瓣膜修复

风湿热可通过免疫级联反应、炎症反应引起风湿性心脏瓣膜损伤,是二尖瓣病变的主要原因之一。其主要病变类型为瓣叶增厚及纤维化、瓣膜下装置缩短和融合,引起血流动力学改变。目前风湿性二尖瓣病变的主要手术方式为保留原有瓣膜的二尖瓣修复和去除原有瓣膜的瓣膜置换。近年来研究证实,风湿性二尖瓣修复在血栓栓塞、出血和治疗成本等方面显著优于瓣膜置换,但缺乏客观标准来预测风湿性心脏病患者行二尖瓣修复术的可行性。本文就风湿性二尖瓣病变的病理生理、血流动力学、外科手术及二尖瓣修复客观评分进行综述。