CT误诊2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤

CT misdiagnosed 2 cases of nontraumatic intrathoracic liver herniation as lung tumor

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断为右肺下叶肿瘤。于全麻下行肺肿瘤切除,术中于右侧膈肌表面见2 cm×2 cm肿物由膈肌裂孔疝入胸腔(图1C),包膜完整,切除包膜后见圆形质韧组织,质地与肝脏类似,打开膈肌,见肿物源于肝脏(考虑为肝脏组织),而肺部未见明确病灶,遂改行胸腔镜辅助膈疝修补,将疝入胸腔的肝脏组织回纳,并以强生3-0 Prolene修补膈肌。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。术后随访2年未复发。