补气活络化痰方联合盐酸维拉帕米片治疗不稳定型心绞痛气虚痰瘀证的研究

目的:观察补气活络化痰方联合盐酸维拉帕米片治疗不稳定型心绞痛气虚痰瘀证的临床疗效。方法:将84例不稳定型心绞痛气虚痰瘀证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予盐酸维拉帕米片,80~120 mg/次,3次/d,口服。于给药8 h后根据疗效及安全性逐渐上调药物剂量,最大剂量不超过480 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上给予补气活络化痰方(药物组成:乳香、党参、白术、竹茹、川芎、陈皮、丹参、黄芪、柴胡、红花、桃仁、没药、茯苓、川楝子、瓜蒌、薤白、半夏、延胡索)治疗,水煎,1剂/d,200 mL/袋,200 mL/次,早晚饭后温服。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血浆黏度、全血高切黏度、红细胞压积、全血低切黏度、白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中国心血管病人生活质量评定问卷评分和不良反应情况。结果:治疗组治愈13例,好转27例,无效2例,有效率为95.24%(40/42);对照组治愈6例,好转28例,无效8例,有效率为80.95%(34/42)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、CI、HDL-C、IL-10水平和中国心血管病人生活质量评定问卷评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);LVESD、LVESV、TC、TG、LDL-C、IL-6、CRP水平和血浆黏度、全血高切黏度、红细胞压积、全血低切黏度均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气活络化痰方联合盐酸维拉帕米片可有效改善不稳定型心绞痛气虚痰瘀证的心功能和血液流变学,降低血脂和炎症水平,提高生活质量,且不会增加不良反应。