碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对iPTH的影响

目的 观察碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月丰城市中医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者66例,根据随机数字表法分为对照组(n=33)与联合组(n=33)。对照组予以西那卡塞、帕立骨化醇,联合组予以碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇。2组患者均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后甲状旁腺体积、血清iPTH、钙磷乘积、肾功能指标[β2微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)]、血红蛋白(Hb)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),不良反应。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(96.97%vs. 75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗3个月后,2组甲状旁腺体积缩小,血清iPTH水平、钙磷乘积降低,且联合组小于/低于对照组(P<0.01);2组β2-MG、BUN水平降低,Ccr升高,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组Hb水平升高,FGF-23水平、NLR降低,且联合组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(21.21%vs. 27.27%,χ^(2)=0.330,P=0.565)。结论 临床治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者过程中,采用碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇联合应用能够有效提高疗效,调节血清iPTH,缩小甲状旁腺体积,平衡钙磷代谢,减轻炎性反应,减缓肾损伤,且未出现严重不良反应。