缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的探讨缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效。方法2019年1月-2022年7月,中国解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损创面16例16指,男10例,女6例;年龄24~65(平均45)岁。受伤原因:机械绞伤9例,碾压伤2例,砸伤4例,切割伤1例。损伤指别:示指5例,中指4例,环指7例。单纯软组织损伤7例,合并有骨缺损或甲床缺损9例。软组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm~1.5 cm×2.5 cm,受伤至手术时长3.5~7.0 h,平均5.0 h,皮瓣切取面积1.2 cm×1.4 cm~2.0 cm×2.7 cm;供区采用游离植皮进行修复。术后采用门诊或微信等方式随访,观察皮瓣成活情况、肿胀程度以及手指屈、伸活动和感觉功能。结果3例皮瓣术后2 d远端出现皮下少量瘀血,略呈紫黑色,放血、蒂部拆线后经多次换药愈合;余13例皮瓣均顺利成活,创面及供区Ⅰ期愈合。16例患者均得到随访,随访时间6~22个月,平均13个月,皮瓣外形及质地均良好;术后5个月皮瓣部分保护性感觉恢复,末次随访时皮瓣两点辨别觉(TPD)为3.0~5.0 mm,平均4.0 mm,手指屈、伸活动未见明显受限。结论缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的手术设计及操作简便,对供区损伤较小,皮瓣成活率高,感觉及运动功能恢复良好,是修复手指末节软组织缺损的理想方法之一。