骨科MRSA感染危险因素分析及毒力耐药基因检测

目的探讨骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染危险因素,检测毒力、耐药基因。方法从2021年1月—2023年2月梅州市第二中医医院与梅州市中医医院骨科住院患者中,选取100例感染MRSA与100例感染甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureu,MSSA)的病例。收集2组患者的一般资料以及临床资料,进行单因素方差分析。将差异有统计学意义的变量作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析,得出MRSA的感染危险因素。对2组患者所有菌株进行毒力、耐药基因检测。结果单因素分析结果发现,2组患者在年龄、基础疾病数量、侵入性操作数量、确诊前住院时间、抗感染药物应用数量和抗感染药物应用时间方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、侵入性操作数量、抗感染药物应用数量≥2种、抗感染药物应用时间≥7 d是MRSA感染的独立危险因素。MRSA组患者的细胞毒素毒力基因[α-溶血素(hla)、杀白细胞素(pvl)]、超抗原毒力基因[肠毒素(asea)、表皮剥脱素(eta)、中毒性休克综合征毒素(tsst-1)]和耐药基因mecA的阳性检出率均高于MSSA组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、接收侵入性操作多、抗菌药物暴露多、应用久的骨科住院患者,应高度关注其MRSA的感染风险,早发现、早干预,为患者争取理想预后。