肩关节镜单排和双排缝合技术修复Lafosse Ⅲ~Ⅴ型肩胛下肌撕裂的疗效

目的 观察肩关节镜单排和双排缝合技术修复Lafosse Ⅲ~Ⅴ型肩胛下肌撕裂的临床效果。方法 回顾性分析自2017-05—2021-03采用单排和双排缝合技术修复的26例Lafosse Ⅲ~Ⅴ型肩胛下肌撕裂。比较术前和末次随访肩关节主动活动度(前屈上举、体侧外旋和体侧内旋)、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分、Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率,以及改良Belly-press试验和Bear-hug姿势位测定的肩胛下肌肌力。术后6个月复查MRI评估肌腱修复完整性。结果 26例均获得随访,随访时间20~38个月,平均26.8个月。随访期间均无感染、锚钉松动、神经血管损伤等并发症发生。术后6个月MRI发现4例(15.4%)肩胛下肌再撕裂,2例是Patte 3级回缩、FuchsⅡ级脂肪浸润、Lafosse Ⅳ型撕裂者,另外2例是Patte 3级回缩、Fuchs Ⅲ级脂肪浸润、Lafosse Ⅴ型患者。Lafosse Ⅲ型撕裂、FuchsⅠ级脂肪浸润患者未发生再撕裂。末次随访肩关节主动前屈上举、体侧外旋、体侧内旋、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访Belly-press试验阳性率为19.2%(5/26)、Bear-hug试验阳性率为23.1%(6/26),改良Belly-press肌力、Bear-hug姿势位肌力均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下单排和双排技术修复Lafosse Ⅲ~Ⅴ型肩胛下肌撕裂的临床效果良好,肌腱愈合满意。但是对于肩胛下肌高级别脂肪浸润伴冈上肌和冈下肌撕裂的患者,手术治疗需谨慎,术后再撕裂风险极大。