预后营养指数与老年原发性高血压患者左心室肥厚或舒张功能不全的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)或左心室舒张功能不全(LVDD)的关系。方法 回顾性分析183例老年EH患者的临床资料,根据左心室质量指数(LVMI)及左心室舒张功能将研究对象分为单纯EH组(EH组,LVMI和左心室舒张功能均正常,96例)和LVH/LVDD组(LVMI异常或LVDD,87例)。LVMI<115 g/m~2(男),LVMI<95 g/m~2(女)为正常。收集患者的生化、血常规、超声心动图等资料。计算PNI:PNI=5×淋巴细胞计数+血清白蛋白。通过相关性分析和logistic回归分析老年EH患者PNI与LVH/LVDD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI对LVH/LVDD的诊断价值。结果 与EH组相比,LVH/LVDD组的PNI水平较低[46.2(43.6~48.2)比48.4(46.8~50.6),Z=-5.934,P<0.001]。Spearman相关性分析显示,PNI和LVMI及左心室舒张早期二尖瓣处血流速度与心肌运动速度比值(E/e’)呈负相关(r_(s)=-0.161、-0.158;P=0.030、0.033),与舒张早期二尖瓣环处心肌运动速度(e’)呈正相关(r_(s)=0.171,P=0.020)。多因素logistic回归分析显示,PNI水平降低、未服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)及左心房内径(LAD)增大是老年EH患者LVH/LVDD的独立相关因素[OR=0.659(95%CI 0.546~0.759)、0.395(95%CI 0.157~0.993)、1.225(95%CI 1.078~1.392),均P<0.05]。ROC曲线显示,PNI诊断老年EH患者并发LVH/LVDD的曲线下面积为0.754(95%CI 0.686~0.823,P<0.001),最佳截断值为47.075,灵敏度为72.9%,特异度为64.4%。结论 PNI与老年EH患者LVH/LVDD存在一定的相关性,其水平降低是该人群并发LVH/LVDD的独立相关因素,且其对LVH/LVDD可能有一定的诊断价值。