靶向治疗多线治疗失败后的晚期肾上腺皮质癌一例

病人,女,63岁。2018年1月25日因反复头晕1年,加重伴全身浮肿1周行肾脏增强CT检查提示:右肾上腺区见大小约11.1 cm×6.8 cm软组织团块影,有分叶,边界尚清,增强提示不均匀强化,可见小的供血动脉发自腹主动脉,下腔静脉略受压。考虑右侧肾上腺区占位,肾上腺肿瘤性病变可能性大,嗜铬细胞瘤,可疑。血清睾酮1.96 ng/ml,皮质醇803.3 nmol/L,醛固酮56.68 pg/ml。2018年2月5日行机器人腹腔镜下右侧肾上腺占位切除术,术后病理诊断(右侧)肾上腺皮质肿瘤,伴不规则凝固性坏死(图1A、1B),未见明确脉管及包膜侵犯。免疫组化结果:calretinin(+).