孕早期体成分与妊娠期糖尿病血糖控制结局的关系

目的:探讨孕妇早期体成分及相关因素与妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制结局的相关性。方法:回顾分析2020年12月至2023年11月在昆明市妇幼保健院规律产检并分娩的GDM孕妇1533例,其中未使用药物控制者1396例(91.1%),用药物治疗者137例(8.9%)。于孕早期(孕6~12+6周)测定人体成分,利用倾向性评分匹配(PSM)控制混杂偏倚,采用条件logistic回归研究孕早期体成分及OGTT值与GDM控制结局A1及A2分级的相关性。结果:未使用药物控制组(A1)和需使用药物控制组(A2)的孕早期体质量指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)、去脂体重(FFM)、内脏脂肪水平(VFL)、孕期体重增长、空腹血糖比较,差异均有统计学意义。条件logistic回归显示,VFL大于9(OR=1.398,95%CI为0.501~3.901,P=0.022)、体脂量(OR=7.177,95%CI为2.295~22.449,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=3.01,95%CI为1.256~7.218,P=0.014)是GDM分级A2级的危险因素;FFM(OR=0.385,95%CI为0.222~0.668,P=0.001)是GDM分级A2级的保护因素。结论:早期体成分中内脏脂肪、FFM、空腹血糖值、体脂量、糖尿病家族史是GDM患者血糖控制结局分级A2级的影响因素。