摘要
患者男,41岁,因"右上腹胀痛1月余"于2021年9月26日入院。当地医院腹部CT检查示肝右叶占位性病变,入院前肝占位穿刺活检,病理检查示肝细胞癌(肝癌)。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史15年,口服抗病毒药物规律治疗,其余既往史及个人史无特殊。入院查体:右上腹轻叩痛,余未见明显异常。入院完善辅助检查,实验室指标:RBC 3.69×10^(12)/L,WBC 9.72×10^(9)/L,中性粒细胞百分率75%,TB 17.1 μmol/L,DB 7.8 μmol/L,AST 51 U/L,ALT 49 U/L,TP 63 g/L,ALB 31 g/L,PT 14.4 s,AFP 14.4 μg/L,HBsAg(+),HBV-DNA定量未测,肝功能Child-Pugh分级A级。腹部增强CT检查示肝右叶不均匀强化肿块影,范围约为10.1 cm×7.3 cm×12.1 cm,门静脉右支及分支管腔内见多发低密度充盈缺损影,肝门区见稍肿大淋巴结影,余腹膜后见多发小淋巴结(图1a)。MRI平扫示右半肝一巨大肿块影,以肝Ⅵ、Ⅶ段为主,较大截面大小约9.1 cm×7.8 cm,分叶状,似多结节融合,T1WI呈低信号,T2WI呈混杂稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,表现弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值减低,门静脉右支增粗,内见类似信号(图1b)。患者入院诊断为肝癌、慢性乙肝、肝硬化,CNLCⅢa期。
作者
宋燕京
乔江春
宋京海
Yanjing Song;jiangchun Qiao;Jinghai Song
出处
《中华肝脏外科手术学电子杂志》
CAS
2024年第2期227-230,共4页
Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition)
基金
国家自然科学基金(81671581)。
关键词
癌
肝细胞
经导管动脉化疗栓塞(TACE)
免疫治疗
靶向治疗
转化治疗
右半肝切除术
Carcinoma
hepatocellular
Transcatheter arterial chemoembolization(TACE)
Tmmunotherapy
Targeted therapy
Conversion Therapy
Right hepatectomy