血乳酸、胆碱酯酶活力监测对急性有机磷农药中毒液体复苏治疗患者预后的预测价值

Predictive value of blood lactic acid and cholinesterase activity monitoring for the prognoses of acute organophosphorus pesticide poisoning patients with liquid resuscitation

目的研究血乳酸(lactic acid,LAC)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)活力监测对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)液体复苏治疗患者预后的预测价值。方法选取2017年2月—2021年12月鄂州市中心医院AOPP患者67例,根据28 d内死亡情况,将28 d内生存患者定义为生存组,将28 d内死亡患者定义为死亡组。比较两组一般资料及治疗前、治疗12 h后、治疗24 h后LAC、CHE活力,并计算比较治疗前后LAC、CHE活力差值,采用多因素logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LAC、CHE对预后的预测价值。结果67例AOPP患者28 d内死亡12例,存活55例,28 d死亡率为17.91%(12/67);死亡组服毒量、重度中毒比例、APACHEⅡ评分均大于生存组(P<0.05);治疗前、治疗12 h后、治疗24 h后死亡组LAC高于生存组,CHE活力低于生存组(P<0.05);死亡组治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值小于生存组(P<0.05);经多因素logistic回归分析,服毒量、APACHEⅡ、病情程度及治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值均为预后的影响因素(P<0.05);经ROC分析显示,AOPP患者治疗前与治疗24 h后LAC、CHE差值预测预后的AUC值为0.961、0.788,Cut-off值为0.48 mmol/L、145.68 U/L。结论AOPP液体复苏治疗患者LAC、CHE活力经监测均产生明显异常变化,是预后的重要影响因素,对预后具有一定预测价值。