我如何治疗复发/转化滤泡性淋巴瘤

How I treat relapsed/transformed follicular lymphoma

滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)是一类起源于滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤(NHL),是最常见的惰性淋巴瘤类型。我国FL的发病率占B细胞NHL的8%~23%,低于欧美地区。该病总体预后良好,中国滤泡性淋巴瘤工作组总结中国大样本多中心结果显示5年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为61%和89%[1]。目前FL的主要诊治挑战包括:①约20%患者一线接受免疫化疗后2年内出现疾病进展(POD24),这类患者生存率显著下降,如何早期识别及治疗以改善预后。②进展期FL(Ⅲ/Ⅳ期)具有不可治愈的特点,多线复发患者治疗困难。③8%~70%的FL患者在诊断后15年内会转化为侵袭性淋巴瘤,其中以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最为常见,年转化发生率为2%~3%,转化FL(tFL)患者预后显著下降。本文拟通过介绍3个典型病例的诊疗经过,分享本中心在FL这些挑战中的诊治经验。