基于CT影像学特征和临床指标的急性复杂性阑尾炎的临床诊断模型

目的:探究基于CT影像学特征和临床指标的急性复杂性阑尾炎的临床诊断模型。方法:收集2021年1月—2022年12月在清远市佛冈县人民医院接受阑尾切除术并经病理确诊为急性阑尾炎的患者277例,作为建模队列,依据术后病理结果将其分为复杂性阑尾炎组(n=74)、非复杂性阑尾炎组(n=203);另收集2023年1月—2023年6月在清远市佛冈县人民医院就诊的急性阑尾炎患者155例,作为验证队列。首先收集277例患者相关资料与数据,采用Logistic回归分析,建立临床诊断模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断模型的诊断效能,并进行独立验证。结果:诊断模型为Z=0.852×坏疽或穿孔赋值+0.015×阑尾周围积液赋值+0.221×阑尾腔内粪石赋值+0.035×脓肿赋值+0.045×回盲部淋巴结增大赋值+0.075×WBC+0.204×NE+0.170×LF+0.210×CRP+0.075×ALB+0.108×SII。ROC曲线的曲线下面积为0.853,约登指数最大值为0.601,灵敏度为84.58%,特异度为75.49%;经验证,阳性预测值为100.00%、阴性预测值为96.58%;灵敏度为90.48%、特异度为100.00%。结论:本次急性复杂性阑尾炎的诊断模型的效果较好,可在急性阑尾炎诊断中应用,在急性阑尾炎术前可使用该诊断模型分辨复杂性还是非复杂性,利于指导临床治疗方案。