鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值

目的:探讨鼻窦CT在内镜鼻窦手术(ESS)前前颅底解剖变异评估中的临床价值。方法:选取2023年1月—2024年1月期间在南京明基医院接受ESS的患者共70例(140侧),患者均进行鼻窦CT扫描,以评估筛板和筛孔中心之间外侧板长度(LLCP长度),并据此进行Keros分型。测量筛前动脉(AEA)至颅底的距离,并进行相应分型。通过Spearman相关性分析,探讨AEA悬空与Keros分型之间的相关性。测量LLCP与筛板向外侧延长线形成的夹角(LLCP-CP角),并根据该角度进行医源性损伤风险分型(Gera分型)。观察钩突上附着点(SAUP)的解剖位置,并进行分型,进一步分析SAUP分型与钩突内引流、外引流以及额窦炎发生率之间的关系。结果:嗅凹深度平均(5.79±1.21)mm,AEA至颅底距离平均(3.82±1.12)mm,AEA至额嘴长度平均(14.01±2.54)mm,LLCP长度平均(5.57±1.26)mm,LLCP-CP角平均(69.18±12.92)°;不同Keros分型的AEA悬空率分别为Ⅰ型19.44%(7例)、Ⅱ型68.18%(15例)、Ⅲ型100.00%(12例);Spearman相关性分析显示,AEA悬空率与Keros分型呈正相关(r=0.605,P <0.001);GeraⅠ型和Ⅱ型与KerosⅠ型和Ⅱ型有一定的相关性,而GeraⅢ型与KerosⅢ型的相关性较小;70例(140侧)患者中,SAUP分型Ⅰ型82侧,Ⅱ型8侧,Ⅲ型6侧,Ⅳ型30侧,Ⅴ型14侧;钩突内引流额窦炎发生率44.16%(34/77)高于钩突外引流的28.77%(21/73)(P> 0.05)。结论:鼻窦CT在ESS前前颅底解剖变异评估中具有重要的临床价值,建议在ESS前进行鼻窦CT检查,以提高手术的安全性和成功率。