无创血流动力学监测指导下液体复苏对脓毒性休克患者氧代谢及TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

目的 探讨无创血流动力学监测(invasive hemodynamic monitoring,ICG)指导下,液体复苏对脓毒性休克(septic shock,SS)患者氧代谢功能及炎症因子水平的影响。方法 选取2017年7月至2021年7月收治的SS患者80例,随机分为对照组和观察组两组各40例,对照组采取常规早期液体复苏集束化治疗,观察组在此基础上,以ICG相关参数指导液体复苏及血管活性药物的应用。比较两组治疗前、治疗6 h氧代谢指标、血流动力学指标,治疗前至治疗后72 h内各时间点炎症水平变化情况、药物使用情况、治疗时间及预后。结果 治疗后6 h,观察组氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组(P<0.05),两组血流动力学指标无明显差异(P>0.05);治疗后24 h、72 h,观察组TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组6 h液体平衡小于对照组,血管活性药物剂量大于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组(P<0.05),观察组发生心力衰竭或肺水肿患者比例低于对照组(P<0.05);两组住院时间、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICG指导液体复苏治疗能够改善SS氧代谢功能,减轻炎症反应水平,且对血流动力学无不良风险。