超声引导胸椎旁神经阻滞用于心脏手术的研究进展

Progress on ultrasound-guided thoracic paravertebral nerve block for cardiac surgery

胸椎旁神经阻滞(TPVB)于1905年提出,并用于腹部手术镇痛[1]。近年来随着超声技术发展,可视化技术引导的TPVB逐渐受到关注。心脏手术后疼痛控制不良会激活交感神经系统并增加相关压力激素的释放,导致术后多种不良事件的发生[2]。严重疼痛也会影响术后伤口愈合,延迟下床活动时间,并增加医疗负担[3]。胸段硬膜外麻醉(TEA)虽然可以缓解术后疼痛,但由于心脏手术肝素化的需求,其应用受到限制[4]。与TEA相比,TPVB具有相同镇痛效应,且术后并发症更少[5],因此被广泛应用于心脏手术。本综述将系统介绍超声引导下TPVB不同入路及在开胸手术中的阻滞效应,用于心脏手术中的TPVB局麻药物及浓度,TPVB在心脏手术中的优势、并发症的研究进展,以指导临床。