摘要
目的制订慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养管理循证护理审查指标,并分析营养管理障碍及促进因素。方法以JBI循证卫生保健模式为理论框架,确定COPD患者营养管理临床问题,进行文献检索、评价、证据汇总,制订审查指标,进行现状审查和障碍因素分析,制订相应的行动策略。结果本研究共制订17条审查指标,其中1条审查指标依从率为100%,1条审查指标依从率>60%,其余指标依从率均不足,8条指标的依从率为0。采用健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(integrated-promoting action on research implementation in health services framework,i-PARIHS)分析后,总结出主要的障碍因素为缺乏有效的多学科协作、干预流程不明确、医护人员营养知识不足、缺乏针对患者特点的健康教育辅助工具、缺乏设备和缺乏实施变革过程中的激励机制等;主要促进因素为领导力较强、医护人员有较强的学习能力、患者及照护者配合度高和研究场所有具备证据转化所需要的物质条件等。结论COPD患者营养管理证据与临床实践存在较大差距,应科学、全面评估实践中的障碍因素与促进因素,实施有效对策,促进证据在临床有效转化。
