基于免疫-炎症调节作用探讨固元汤治疗儿童频复发肾病综合征的疗效及机制

目的:基于免疫-炎症调节作用探讨固元汤治疗儿童频复发肾病综合征(FRNS)的疗效及其作用机制。方法:浙江中医药大学附属第一医院2018年1月至2021年1月期间门诊就诊及住院的FRNS患儿86例,按1∶1比例随机分为对照组与观察组,两组均使用激素和(或)免疫抑制剂治疗,在此基础上对照组加用黄芪颗粒,观察组加用固元汤治疗。分别于治疗前及治疗6、18个月后,评价两组患儿的中医证候评分,检测血清白蛋白和尿蛋白定量,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,随访统计复发及感染情况。结果:观察组与对照组分别有42、40例完成研究,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月,观察组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组。治疗后6、18个月,观察组中医证候评分、尿蛋白定量及血清TNF-α、IL-6、IL-10显著低于对照组,IgA、IgG及血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的复发率及复发频次、呼吸道感染率及感染频次显著低于对照组(P<0.05)。结论:固元汤治疗儿童FRNS可提高近期疾病控制效果,减轻蛋白尿及临床症状,降低复发及感染尤其是呼吸道感染风险,其机制可能与调节免疫-炎症反应有关。