重度颈动脉狭窄合并严重冠状动脉病变的处理原则和术式选择

Principle of management and choice of operative approach of combined severe carotid stenosis and coronary artery disease

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的数据,心脑血管病是目前我国第一位的致死、致残原因,每5例死亡患者中就有2例死于心脑血管疾病,其中急性冠状动脉缺血事件是导致患者死亡的重要原因;而颈动脉斑块脱落则是导致脑卒中的重要原因;据推算,我国约有脑卒中患者1300万例,冠心病患者1139万例[1]。由于对疾病的传统认知和学科的划分问题,在临床上冠心病一般由心内科、心外科诊治,而颈动脉疾病由血管外科、神经内科、神经外科诊治,两者相对独立。然而真实的临床实践中常并不只存在单一病变,颈动脉与冠状动脉疾病本质是动脉粥样硬化病变在不同部位、不同靶器官、不同时期产生的不同临床表现。Meta分析表明,颈动脉狭窄患者的冠心病发病率可达13%~86%[2]。