彩色多普勒超声评估高危妊娠晚期胎儿生长受限的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声评估高危妊娠晚期胎儿生长受限(FGR)的应用价值。方法选取2018—2020年杭州市临安区第一人民医院收治的103例高危妊娠晚期孕妇(高危妊娠组)为研究对象,另选择同期在本院行孕期检查的100例正常妊娠晚期孕妇作为对照组,均予以彩色多普勒超声检查,计算并比较高危妊娠组和对照组的胎儿脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D值[收缩期峰值流速(PSV)/舒张期末流速(EDV)]、大脑中动脉PI、RI。将高危妊娠组胎儿分为FGR组与正常组,对比两组脐动脉PI、RI、S/D与大脑中动脉PI、RI,并采用ROC曲线分析脐动脉PI、RI、S/D与大脑中动脉PI、RI对高危妊娠晚期FGR发生的评估价值。结果高危妊娠组FGR发生率19.42%显著高于对照组的1.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠组脐动脉PI、RI、S/D分别为(0.94±0.18)、(0.65±0.12)、(2.67±0.53),对照组脐动脉PI、RI、S/D分别为(0.82±0.15)、(0.57±0.11)、(2.29±0.48),高危妊娠组脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高危妊娠组大脑中动脉PI、RI分别为(1.57±0.34)、(0.66±0.13),对照组大脑中动脉PI、RI分别为(1.83±0.38)、(0.75±0.14),高危妊娠组大脑中动脉PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组脐动脉PI、RI、S/D分别为(1.23±0.21)、(0.86±0.12)、(3.71±0.60),正常组脐动脉PI、RI、S/D分别为(0.87±0.14)、(0.60±0.13)、(2.42±0.45),FGR组脐动脉PI、RI、S/D均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);FGR组大脑中动脉PI、RI分别为(1.16±0.21)、(0.45±0.10),正常组大脑中动脉PI、RI分别为(1.67±0.30)、(0.71±0.12),FGR组大脑中动脉PI、RI均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脐动脉PI=0.99时约登指数最大,曲线下面积(AUC)为0.771,95%置信区间(95%CI)为0.654~0.887,评估FGR发生的灵敏度、特异度分别为75.00%、66.27%;脐动脉RI=0.73时约登指数最大,AUC为0.808,95%CI为0.702~0.914,评估FGR发生的灵敏度、特异度分别为70.00%、79.52%;脐动脉S/D=3.14时约登指数最大,AUC为0.838,95%CI为0.746~0.931,评估FGR发生的灵敏度、特异度分别为80.00%、68.67%;大脑中动脉PI=1.36时约登指数最大,AUC为0.771,95%CI为0.654~0.887,评估FGR发生的灵敏度、特异度分别为85.00%、74.70%;大脑中动脉RI=0.52时约登指数最大,AUC为0.838,95%CI为0.746~0.931,评估FGR发生的灵敏度、特异度分别为80.00%、86.75%。结论彩色多普勒超声对高危妊娠晚期FGR发生具有重要评估价值。