剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响因素及与顺利分娩的相关性分析

目的探究影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的因素及与顺利分娩的相关性分析。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月收治于诸暨市妇幼保健院进行剖宫产术后再次妊娠产妇共108例,其中顺利自然妊娠分娩产妇54例(简称自然分娩组)、再次剖宫产产妇54例(简称剖宫产组)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、距上次剖宫产时间、产次及既往腹部手术治疗史等基础临床资料,对比两组患者子宫下段厚度、此次分娩孕周、临产子宫颈Bishop评分、新生儿体质量及既往不良妊娠结局等妊娠相关指标。通过相关性分析、logistic回归分析及受试者工作曲线(ROC)筛选剖宫产术后再次顺利自然分娩的独立危险因素及其预测价值。结果自然分娩组孕妇平均年龄[(29.69±1.98)vs.(33.26±1.98)岁]、BMI[(24.68±2.03)kg/m^(2)vs.(26.57±2.11)kg/m^(2)]、新生儿体质量[(3.19±0.26)kg vs.(3.57±0.20)kg]及既往不良妊娠结局发生率(33.33%vs.53.70%)均显著低于剖宫产组孕妇,而距上次剖宫产时间[(30.11±3.89)月vs.(19.69±3.00)月]、子宫下段厚度[(3.79±1.13)mm vs.(3.21±0.81)mm]及临产子宫颈Bishop评分[(10.22±1.09)分vs.(8.24±1.29)分]均显著高于剖宫产组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析及logistic回归分析表明,年龄较大、BMI较高、新生儿体质量较重及存在既往不良妊娠结局均是剖宫产术后再次顺利自然分娩的独立危险因素,而距上次剖宫产时间较长、子宫下段厚度较大及临床子宫颈Bishop评分较高则是剖宫产术后再次顺利自然分娩的独立保护因素(P<0.05),且距上次剖宫产时间对是否顺利自然分娩的预测效能最高,AUC=0.976(95%CI:0.944~0.1.00)。结论年龄较大、BMI较高、新生儿体质量较大既往不良妊娠结局、距上次剖宫产时间较短、子宫下段厚度较小及临床子宫颈Bishop评分较低可能导致剖宫产术后再次妊娠孕妇无法顺利自然分娩,应针对上述独立危险因素进行早期预防,以提高再次自然妊娠成功率。