美罗培南连续泵入联合胸腺肽对重症监护病房围绝经期重症肺炎患者应激激素指标和胆碱酯酶表达的影响

目的探讨美罗培南连续泵入联合胸腺肽对重症监护病房(ICU)围绝经期重症肺炎患者应激激素指标和胆碱酯酶(CHE)表达的影响。方法选取2019年4月—2020年4月在温岭市中医院就诊的ICU围绝经期重症肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组和治疗组;对照组(40例)采用胸腺肽治疗,治疗组(40例)在对照组基础上加用美罗培南连续泵入治疗。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))指标,T淋巴细胞亚群、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG),应激激素指标血清皮质醇(Cor)水平,血清胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)水平。结果对照组治疗总有效率(72.50%)与治疗组比较(92.50%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。治疗前,两组APACHEⅡ积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组APACHEⅡ(19.25±2.95)分、PaCO_(2)(61.05±6.55)mm Hg、PaO_(2)(63.24±6.33)mm Hg及SaO_(2)(80.99±8.45)%水平比较,治疗组APACHEⅡ(14.13±2.62)分、PaCO_(2)(46.48±4.96)mm Hg降低,PaO_(2)(81.55±8.78)mm Hg及SaO_(2)(89.18±8.65)%水平均升高,差异均有统计学意义(t=8.207、11.220、10.700及4.284,均P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM及IgG水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组CD4^(+)/CD8^(+)(1.55±0.18)、IgM(1.43±0.20)g/L、IgA(2.32±0.30)g/L及IgG(10.72±1.22)g/L水平相比,治疗组CD4^(+)/CD8^(+)(1.75±0.26)、IgM(1.94±0.34)g/L、IgA(2.74±0.33)g/L及IgG(11.18±1.38)g/L水平均升高,差异均有统计学意义(t=8.400、16.990、9.927及6.773,均P<0.05)。治疗前,两组Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组Cor(209.69±17.14)ng/ml水平相比,治疗组Cor(178.55±15.31)ng/ml水平降低,差异有统计学意义(t=8.570,P<0.05)。治疗前,两组CHE、PCT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组CHE(6.58±1.31)KU/L、PCT(6.43±1.21)KU/L水平相比,治疗组CHE(9.54±1.57)KU/L水平升高,PCT(3.25±0.45)KU/L水平降低,差异均有统计学意义(t=9.155、33.340,均P<0.05)。结论美罗培南连续泵入联合胸腺肽治疗围绝经期ICU重症肺炎,可显著抑制患者的全身应激反应,增强患者机体的免疫功能,并降低患者的肺炎感染程度,疗效确切,值得临床推广应用。