改良INSURE技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨改良气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的临床价值和安全性。方法选取2020年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护室收治的胎龄28周以上NRDS早产儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为改良INSURE技术组(研究组)和传统INSURE技术组(对照组),比较两组患儿临床特征、治疗效果及并发症情况。结果共110例患儿最终纳入研究,其中对照组57例,研究组53例。两组患儿一般临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患儿肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)用药前后的血气分析和氧合指数,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PS使用过程中研究组较对照组PS反流率(5.66%比22.81%)和经皮血氧饱和度下降率(9.43%比26.32%)显著下降(χ^(2)=6.496、5.262,P=0.011、0.022);两组患儿心动过缓、呼吸暂停、72 h无创通气失败率、二次PS用药率和总无创支持时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气漏综合征、肺出血等常见并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,研究组住院时间缩短,差异具有统计学意义[(27.19±13.87)d比(32.73±15.01)d,t=2.005,P=0.047]。结论改良INSURE技术临床疗效与传统INSURE技术相当,并较传统INSURE技术能降低操作过程中PS反流、血氧饱和度下降发生率,缩短早产儿住院时间。