Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折外侧关节面塌陷X线片表现与内侧副韧带损伤的相关性研究

目的探讨Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者X线片上外侧胫骨平台塌陷程度与内侧副韧带损伤的相关性。方法纳入自2019-04—2022-03切开复位内固定治疗的120例Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折,术前MRI检查结果显示内侧副韧带断裂,术中作膝关节内侧切口探查确认内侧副韧带损伤情况。通过测量分析X线片上外侧胫骨平台的塌陷程度(k值)、MRI结果与术中记录的内侧副韧带损伤及修复情况进行比较,进一步判断其相关性。结果120例的k值为0.097~0.667。术中确认99例膝关节内侧副韧带断裂,21例膝关节内侧副韧带未断裂。ROC曲线下面积值为0.783,差异有统计学意义(P<0.05),表明k值对于膝关节内侧副韧带断裂的诊断具有一定的参考价值,k值越小则内侧副韧带断裂的可能性越大。进一步计算最大约登指数为0.498,此时对应的k值为0.381,可以作为判断膝关节内侧副韧带是否断裂的临界值。如果Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者术前k值<0.381时,膝关节内侧副韧带断裂的发生率明显增高。结论Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者外侧胫骨平台的塌陷程度与膝关节内侧副韧带损伤密切相关,对于术前无法完成MRI检查的患者来说,可以通过正位X线片测量k值来判断膝关节内侧副韧带的损伤情况,这是一种简单、有效、准确的方法,具有临床实用价值。