切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的疗效观察

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后踝后外侧及后内侧骨块,用克氏针临时固定,透视确认后踝骨折复位良好用空心钉和钢板螺钉固定,复位外踝骨折并用钢板螺钉固定,然后取仰卧位复位内踝骨折并用空心钉固定,下胫腓前韧带断裂者用带线锚钉缝合。结果术后6个月时36例获得了随访,7例失访。术后1例腘静脉血栓形成,抗凝治疗3个月后血栓消失。术后4例切口浅表感染,经抗感染治疗及清创换药后逐渐愈合。术后4例患肢足背前外侧麻木,经非手术对症治疗后症状缓解。至末次随访时均未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症,13例踝关节无疼痛,21例踝关节轻度疼痛,2例踝关节中度疼痛。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优5例,良27例,可4例。结论垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位与患者踝关节力量差、本体感觉减退、踝关节柔韧性差及骨质疏松等因素有关,同时骨质疏松、合并疾病较多、骨折粉碎、稳定性差、皮肤条件差会增加切开复位内固定手术的难度。