难治性肺炎支原体肺炎误诊误治1例

目的针对1例难治性肺炎支原体肺炎病例误诊误治情况进行分析。方法选择民乐县妇幼保健院1例确诊为“肺炎支原体感染”患儿病例资料展开回顾性分析,针对临床诊断、检查、治疗等进行总结分析。结果患儿因“咳嗽、咳痰急性加重3 d”,以“支气管肺炎(非重症)”收入院,胸片提示左上肺肺炎。经验性用药治疗3 d患儿发热情况未明显改善。复查胸片提示,左肺可见斑片样高密度影,较前正侧位片未见好转,且高密度影扩大。查胸部CT提示,双肺上叶尖后段继发性肺结核并有增殖灶形成。后转定点医院感染科,予利福平0.4 g、异烟肼0.3 mg等静脉点滴,治疗3周后胸部CT复查较前无明显改善。之后转省级医院儿科就诊,行DNA-病原微生物检测,发现肺炎支原体,确诊为“肺炎支原体感染”,给予进口阿奇霉素静脉滴注,一周后患儿痊愈出院。结论对于持续性发热、剧烈咳嗽,但肺部体征不明显的患儿,应意识到难治性肺炎支原体肺炎的可能,注意与肺结核鉴别诊断,避免误诊误治。