乳腺癌外科治疗的历史演变

Historical evolution of surgical treatment of breast cancer

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤^([1]),目前其治疗强调精准分类的个体化综合治疗,而外科手术一直是其重要的组成部分。随着对乳房解剖和乳腺癌肿瘤生物学特性认识的逐步加深,一百余年来乳腺癌的外科治疗历经多次演变,逐渐发展完善。在早期探索阶段,力图以越来越激进的外科手术达到根治乳腺癌的目的。随后的循证医学证据表明,更激进的外科治疗并未给患者带来更好的生存获益,反而造成了更多的并发症。目前,乳腺癌的外科治疗理念已逐步由“最大能耐受治疗”向“最小有效治疗”转变。随着新辅助化疗、放疗、靶向治疗、乳房重建、腔镜技术、乳房肿瘤整形技术、前哨淋巴结活检等手段的应用,在保证肿瘤治疗效果的基础上,保乳房、保外形(美容)、保功能、改善患者术后生活质量已成为乳腺癌外科治疗的发展方向。本文对乳腺癌外科治疗的历史演变进行回顾和论述。