血液透析患者急性主动脉夹层术后发生上消化道出血一例

Acute aortic dissection after hemodialysis complicated with gastrointestinal bleeding:a case report

1病例资料患者男性,58岁,因“突发胸背部疼痛10 h”,以Ⅰ型主动脉夹层(aortic dissection,AD)于2020年9月17日收住入院。既往高血压病史8年,最高血压200/130 mmHg,口服降压药(硝苯地平控释片30 mg/d),血压控制欠佳,入院前1个月血压波动于150~200/80~120 mmHg之间;糖尿病病史22年,胰岛素皮下注射治疗(德谷胰岛素6 U,三餐前各1次;甘精胰岛素12 U,睡前1次),血糖控制可,入院前半年空腹血糖波动于6.5 mmol/L附近;慢性肾衰竭8年,尿毒症4年,每周3次规律血液透析治疗4年;睡眠呼吸暂停综合征病史6年。入院查体:体温36.1℃,心率60次/min,呼吸19次/min,血压174/85 mmHg,身高176 cm,体重74 kg。