成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

Best evidence development of non⁃drug management of anxiety before elective surgery in adults and analysis of obstacle factors and facilitating factors

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。结果:最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率<60%,其中9条指标依从率为0。对审查结果逐条分析,得出障碍因素:在证据变革方面,包括证据内容不具体、不可及;在潜在采纳者方面,包括增加护士工作量、护士缺乏相关知识和技能;在实践环境方面,包括缺乏多学科沟通机制、缺乏证据转化所需各项物质资料(如特异性的评估工具及流程、以病人需求为导向的术前教育材料等);主要的促进因素为:医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。结论:成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。