不同病程慢性阻塞性肺疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布特点与耐药情况分析

目的:分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床不同病程COPD患者的抗菌药物合理选用提供参考。方法:选取2020年1月—2022年1月上饶市立医院收治的178例COPD合并下呼吸道感染患者作为研究对象,根据病程是否超过10年将其分为长病程组(79例)和短病程组(99例),采集所有患者的痰标本进行病原学检查和药敏试验,比较和分析不同病程COPD患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:178例患者标本剔除个人重复菌株,共分离出218株病原菌,其中长病程组分离出97株(占44.50%),短病程组121株(占55.50%);长病程组分离出革兰阴性菌70株(占72.16%)、革兰阳性菌17株(占17.53%)、真菌10株(占10.31%),短病程组分离出革兰阴性菌71株(占58.68%)、革兰阳性菌45株(占37.19%)、真菌5株(占4.13%);长病程组革兰阴性菌的分离率高于短病程组,革兰阳性菌的分离率低于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05);长病程组、短病程组中的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌均对亚胺培南、美罗培南的耐药率低(<20.00%),对头孢他啶的耐药率较高,且长病程组耐药率普遍高于短病程组;长病程组、短病程组中的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%,对青霉素、红霉素等的耐药率高(>90.00%),且长病程组耐药率普遍高于短病程组。结论:革兰阴性菌为COPD伴下呼吸道感染患者的主要致病菌,且整体病原菌耐药现象较为严重,尤其是长病程COPD患者耐药情况更为严峻,临床需参照药敏结果规范用药,以加快感染消退。