以头痛为主诉的急性心肌梗死2例

Acute myocardial infarction with chief complaint of headache in 2 cases

1病例。病例1患者男性,72岁,主因“发作性头痛13 d,加重3.5 h”入院。患者于13 d前情绪波动后出现快走时头痛,位于顶枕部,程度中等,可耐受,伴双颊部不适,患者因头痛放缓步伐,被迫停止走动,数分钟后头疼缓解,无胸闷胸痛,自行减少活动后,头痛症状偶有发生,程度较轻,停止活动后头痛随即缓解。3 d前,上述症状再次加重,缓慢行走后出现头痛,卧床休息后头痛未再发,自测血压170/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)当地医院行头颅CT示:基底节区腔隙性脑梗塞,考虑为高血压所致,给予卡托普利25 mg tid口服,血压降至140~150/60~70 mmHg。3.5 h前患者下床活动行至3~5步时,突发剧烈持续性头痛,随即晕厥。