应用T1与T2加权比值探讨0~2岁婴幼儿创伤性脑损伤灰质髓鞘的改变

目的:应用T1与T2加权比值探讨0~2岁婴幼儿创伤性脑损伤(TBI)脑灰质髓鞘的改变。方法:基于常规T1加权和T2加权图像计算得到T1与T2加权比值图,并提取90个大脑灰质区域的T1与T2加权比值,比较37例婴幼儿TBI(TBI组)与43名健康对照者(HC组)脑灰质髓鞘的差异。采用两独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验比较TBI组与HC组脑灰质髓鞘T1与T2加权比值的差异,并对所得P值进行假发现率(FDR)矫正;为了捕获灰质在快速髓鞘化阶段的区域差异,将0~2岁的婴幼儿按照每6个月为1组分为4组。应用二次拟合曲线建立TBI组与HC组灰质T1与T2加权比值随年龄变化的发育轨迹图。结果:TBI组双侧中央旁回、双侧补充运动区及左侧海马等22个脑区的T1与T2加权比值低于HC组(P<0.05)。7~12月亚组中,TBI组双侧尾状核、双侧壳核等8个脑区T1与T2加权比值低于HC组(P<0.05)。19~24月亚组中,TBI组双侧海马、双侧海马旁回等包括颞枕叶在内的52个脑区T1与T2加权比值低于HC组(P<0.05)。0~2岁婴幼儿及亚组(7~12月组、19~24月组)中,TBI组双侧尾状核、双侧壳核、右侧颞横回,左侧梭状回及左侧补充运动区的T1与T2加权比值均低于HC组(P<0.05)。HC组发育轨迹表现为0~2岁内T1与T2加权比值持续上升;TBI组发育轨迹表现为0~16月T1与T2加权比值快速上升,之后下降。从发育轨迹可知,TBI组T1与T2加权比值整体低于HC组。结论:T1与T2加权比值可作为评估TBI婴幼儿脑灰质髓鞘改变的代替指标,TBI组T1与T2加权比值的发育轨迹低于HC组,且在19~24月最明显。T1与T2加权比值提示脱髓鞘和髓鞘异常发育,可为TBI患儿脑灰质研究提供新思路。