摘要
目的探究术前行超声引导下髂筋膜间隙阻滞对行髋关节置换术、股骨头置换或闭合复位术的股骨近端骨折老年患者术后疼痛、血流动力学的影响。方法选取2019年1月至2023年11月苏州工业园区星海医院收治的68例行髋关节置换术、股骨头置换或闭合复位术的老年股骨近端骨折患者,按照随机数字表法分为两组,各34例,对照组患者在椎管内麻醉前使用枸橼酸舒芬太尼注射液进行镇痛处理,观察组患者在椎管内麻醉实施前采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录两组患者体位摆放时间、穿刺时间及穿刺次数,过床时(T_(0))、摆放麻醉体位时(T_(1))及麻醉后6 h(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),并记录T_(0)、T_(1)、T_(2)、麻醉后12 h(T_(3))、麻醉后24 h(T_(4))及麻醉后48 h(T_(5))时的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及围术期不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时两组患者MAP均逐渐降低,HR均先升高后又降低,观察组T_(1)、T_(2)时HR低于对照组(均P<0.05);两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时MAP,以及T_(0)时HR组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者T_(0)~T_(3)时组内和组间SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者体位摆放时间、穿刺时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(1)~T_(5)时两组患者VAS疼痛评分均呈降低后升高再降低趋势,T_(1)~T_(5)时观察组VAS疼痛评分均较对照组更低(均P<0.05);两组患者在围术期均未出现明显的呼吸系统、神经系统损伤、血肿及局麻药中毒等不良反应。结论相较于椎管内麻醉前静脉滴注枸橼酸舒芬太尼,术前行超声引导下髂筋膜间隙阻滞能更好地维持老年股骨近端骨折患者术中血流动力学指标的稳定,减少穿刺次数、缩短穿刺时间,增强镇痛效果,且整体安全性较高。
