2019-2022年某院耐碳青霉烯类病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析耐碳青霉烯类病原菌(CRO)的检出率和临床分布情况,为临床预防和控制CRO的传播和感染提供参考依据,以期能够合理使用抗菌药物,更好地预防和治疗CRO感染。方法:收集2019-2022年淮安八二医院病房送检的微生物标本,采用法国生物梅里埃公司细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验,筛选出的CRO菌株采用K-B药敏纸片扩散法进行复核,分析CRO的检出率、分布特点及耐药情况。结果:共分离出730株CRO菌株,检出数前4位的是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)。4种细菌的标本来源以痰液标本(81.1%)为主,其次为伤口分泌物与尿液。4种细菌中,53.9%的菌株分离自ICU,其次为呼吸内科(14.9%)、老年科(5.0%)及神经外科(4.6%),在ICU的分离率明显高于普通病房。CRAB中除阿米卡星、妥布霉素、米诺环素耐药率在90%以下,其余耐药率均>90%,对应的敏感组菌株耐药率均在20%以下,未检出多粘菌素E耐药菌株。CRKP中除阿米卡星外菌株耐药率均在80%以上。CRPA对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。结论:医院4种常见的CRO以CRAB、CRPA、CRKP与CREC为主,标本来源以痰液为主,呼吸内科和ICU是CRO感染高发科室,CRO对于常用抗生素均高度耐药。临床科室应在感控科的参与下加强对CRO的监测和防控,应根据药敏结果并结合相关指南或专家共识合理使用抗菌药物以降低和避免CRO的感染风险。