围绝经期自发性脑出血患者发生神经功能损伤的危险因素分析

目的 探讨合并神经功能损伤的围绝经期自发性脑出血(sICH)患者与未合并神经功能损伤的患者间临床特征差异,筛选与sICH后神经功能损伤相关的危险因素,为临床提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月就诊于杭州市临平区第一人民医院的围绝经期sICH患者共102例,所有患者在入院时通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估是否发生神经功能损伤,根据NIHSS评分是否小于5分将患者划分为无神经功能损伤组82例和神经功能损伤组20例。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、体质量指数、吸烟史、高血压疾病史、糖尿病病史、脑卒中家族史)、激素及血清学指标[包括雌激素(ER)、孕激素(P)、血钙、同型半胱氨酸(Hcy)]及糖脂代谢指标,包括空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白A[Lp(a)]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选围绝经期sICH患者发生神经功能损伤的危险因素。结果 神经功能损伤组患者中合并高血压疾病史的患者比例显著高于无神经功能损伤组患者(55.00%vs. 28.05%,χ^(2)=5.255,P<0.05);平均ER[(69.30±6.82)pmol/L vs.(75.32±9.83)pmol/L,t=2.583,P<0.05]、血钙水平[(2.22±0.33)mmol/L vs.(2.46±0.41)mmol/L,t=2.481,P<0.05]显著低于无神经功能损伤组患者,Hcy水平[(17.79±4.68)mmol/L vs.(15.37±3.55)mmol/L,t=2.567,P<0.05]显著高于无神经功能损伤组患者;平均FBG[(7.50±1.13)mmol/L vs.(6.86±1.06)mmol/L,t=2.368,P<0.05]、LDL-C水平[(2.48±0.45)mmol/L vs.(2.23±0.40)mmol/L,t=2.423,P<0.05]显著高于无神经功能损伤组患者;Spearman相关性分析表明围绝经期sICH患者存在吸烟史(r=0.227,P<0.05)、Hcy(r=0.213,P<0.05)、LDL-C(r=0.272,P<0.05)、FBG水平(r=0.235,P<0.05)与发生神经功能损伤呈正相关性,患者ER(r=-0.263,P<0.05)、血钙水平(r=-0.274,P<0.05)与发生神经功能损伤呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,围绝经期sICH患者ER水平较低(OR=0.899,P<0.05)、血钙水平较低(OR=0.063,P<0.05)、Hcy水平较高(OR=1.265,P<0.05)、FBG水平较高(OR=1.771,P<0.05)及LDL-C水平较高(OR=3.825,P<0.05)均是发生神经功能损伤的危险因素。结论 性激素水平较低、糖脂代谢水平紊乱的围绝经期sICH患者更容易伴随神经功能损伤,针对上述危险因素因进行早期、积极干预以预防sICH后神经功能障碍的发生及加重,有利于围绝经期脑出血患者的康复及预后。