不同时机应用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期失血量的影响

目的分析不同时机应用氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折患者围术期失血量的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月1日至2022年10月31日苍南县人民医院收治的90例股骨粗隆间骨折、均行PFNA治疗的老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组,各45例。实验组患者麻醉诱导期采用氨甲环酸静脉滴注治疗,对照组患者在术中骨折端采用氨甲环酸静脉滴注治疗。比较两组患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血功能指标、术中输血量、隐性失血量、显性失血量、围术期总失血量、并发症发生情况。结果两组患者Hb水平具有_(组间)、时间差异(F_(组间)=45.869,P_(组间)<0.001;F时间=82.327,P时间<0.001);两组患者Hct具有_(组间)、时间、交互效应(F_(组间)=146.199,P_(组间)<0.001;F时间=109.460,P时间<0.001;F交互效应=59.680,P交互效应=0.007)。两组患者凝血酶原时间(PT)具有_(组间)差异(F_(组间)=19.226,P_(组间)<0.001);术后第5、7天,两组患者Hb水平、Hct、PT均低于术后第3天,但同一时间点,实验组均高于对照组(均P>0.05)。两组患者纤维蛋白原降解产物(FDP)水平具有_(组间)、时间、交互效应(F_(组间)=288.520,P_(组间)<0.001;F时间=60.233,P时间<0.001;F交互效应=27.959,P交互效应<0.001);术后第5、7天,两组患者FDP水平均高于术后第3天,但同一时间点,实验组均低于对照组(均P>0.05)。实验组患者术中输血量、隐性失血量、显性失血量及围术期总失血量均少于对照组,并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论术前应用氨甲环酸静脉滴注治疗股骨粗隆间骨折患者围术期失血能够有效控制红细胞水平,改善凝血功能,降低术中输血量、失血量,且安全性较高,值得临床应用。