超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值。方法:选择2021年1月至2022年1月于我院进行产前筛查的100例孕妇,孕12、12+6、13周测量胎儿颈项透明层(NT)厚度,通过分析孕妇血清中的妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,结合NT值,使用专门的计算机软件进行数据处理,根据孕妇参数转化为该指标的中数倍值(MoM),记录不同筛查方式及临床处理和随访的不同孕周胎儿异常检出率,比较不同孕周异常和正常胎儿超声指标、母血清生化指标,采用ROC曲线分析超声指标、母血清生化指标对不同孕周胎儿畸形的诊断价值。结果:4种筛查方式在不同孕周的胎儿异常检出率存在显著差异(P<0.05),且同种筛查方式的13+5周的胎儿异常检出率高于12+6周,12+6周高于12周,同一孕周临床处理和随访胎儿异常检出率高于PAPP-A水平检测,PAPP-A水平检测高于超声筛查,超声筛查高于β-hGG水平检测;孕12、12+6、13+5周异常胎儿PAPP-A中倍数值均明显高于正常胎儿,β-hGG中倍数值、NT值均明显高于正常胎儿,且不同孕周异常胎儿PAPP-A、β-hGG中倍数值、NT值比较均存在显著差异(P<0.05),且孕12周PAPP-A中倍数值高于孕12+6周,孕12+6周高于孕13+5周,孕12周β-hGG中倍数值、NT值低于孕12+6周,孕12+6周低于孕13+5周;PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的敏感度和特异度分别为78.60%、80.00%、88.60%,70.00%、60.00%、46.70%,PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的AUC为0.850(0.777-0.923)、0.778(0.684-0.871)、0.884(0.818-0.950)。联合诊断的AUC为0.967(0.935-0.998)。结论:产前筛查通常结合超声检查和孕妇血清学检查进行。需要考虑孕周和孕妇的选择。此方法能够有效识别胎儿异常。