脊柱内镜下可视化活检技术在脊柱感染性疾病中的应用

目的探索脊柱内镜下全程可视化活检方法在脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)中的应用价值。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九五八医院2021年1月至2023年1月收治的32例IDS患者资料,其中男21例,女11例;年龄23~97岁,平均(61.00±13.46)岁。均行脊柱内镜下可视化活检及脊髓、神经减压术。记录病原微生物检出情况,并结合手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)综合评估术后短期疗效和功能恢复情况。结果32例患者均顺利完成手术,平均手术时间(114.50±70.89)min,平均术中出血量(20.00±71.55)mL。病理学检查32例均为阳性;特异性病原学检查明确致病菌23例,阳性率71.88%。术前ASIA C、D级患者共13例,其中5例(38.46%)术后7 d明显改善,7例(53.85%)较术前变化不明显,1例(7.69%)术后1 d较术前变差,但术后7 d恢复至术前状态。VAS评分由术前(5.97±1.40)分下降至术后7 d(1.94±0.56)分,CRP由术前(36.20±26.43)mg/dL下降至术后7 d(13.30±11.07)mg/dL,ESR由术前(61.72±25.96)mm/h下降至术后7 d(44.91±17.77)mm/h,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜全程可视化活检技术能够精准获取组织标本、初步判断感染类型、提高阳性检出率,同时可在第一时间对脊髓神经减压,挽救脊髓神经功能,短期内快速缓解患者疼痛症状,是一种安全、有效的活检方式,可为IDS患者的病原学标本获取手段提供新的选择。