房性期前收缩与糖尿病患者缺血性脑卒中发作的相关性

目的探讨房性期前收缩与糖尿病患者缺血性脑卒中发作的关系。方法回顾性连续收集2018年2月至2021年2月期间杭州市余杭区第一人民医院门诊的2型糖尿病患者574例,根据24 h动态心电图检查房性期前收缩负荷程度,分为非高负荷组473例和高负荷组101例。对两组患者随访期间进行颅脑CT或磁共振检查并分析两组患者的新发缺血性脑卒中事件,根据随访结果分脑卒中组80例和非脑卒中组494例,比较两组间基本特征以及Cox回归分析发生脑卒中的影响因素和Kaplan-Meier分析。结果与非高负荷组比较,高负荷组的患者年龄更大,CHA2DS2-VASc评分更高,高负荷组的患者总心搏次数、房性期前收缩及室性期前收缩的次数更多;左心房和左心室内径均大于非高负荷组,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=-4.545、35.256、3.934、15.220、5.131、-1.997、-3.235,均P<0.05)。中位随访时间53.6个月,80例患者在随访期间发生缺血性脑卒中。与非脑卒中组患者比较,脑卒中组的患者高负荷房性期前收缩、高血压及吸烟所占比例更高,CHA2DS2-VASc评分更大,房性期前收缩、室性期前收缩的次数更多,差异有统计学意义(χ^(2)/Z=16.730、7.689、4.727、22.400、4.420、3.121,均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示高负荷房性期前收缩是糖尿病发生缺血性脑卒中的影响因素(HR=1.929,95%CI=1.192~3.120,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析,高负荷房性期前收缩患者在随访期间缺血性脑卒中的发生率高于非高负荷房性期前收缩组患者(Log-rank=16.016,P<0.01)。结论2型糖尿病患者合并高负荷房性期前收缩时缺血性脑卒中相关风险增加。