内镜黏膜下剥离术非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月接诊的52例ESD非治愈性切除患者的临床资料,根据后续治疗方案分为A组10例、B组42例。A组术后行追加外科手术治疗,B组术后仅密切随访。记录A组患者手术情况,比较两组患者随访期间复发率、死亡率,并分析早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的相关危险因素。结果A组患者8例行腹腔镜胃癌根治术,2例行开腹胃癌根治术,患者ESD至追加外科手术时间为8~54 d,平均(21.02±6.03)d;手术时间(249.75±33.18)min,术中出血量(186.11±24.43)mL,术中淋巴结清扫数量(21.94±3.24)枚,术后有1例吻合口瘘、1例吻合口出血,并发症总发生率为20.00%;两组患者均随访至2023年12月31日,随访时间(21.69±6.10)月,A组复发率、死亡率分别为10.00%、0.00%,B组为9.52%、2.38%,无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、脉管侵犯是早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD非治愈性切除的早期胃癌患者的治疗方案中,追加外科手术、密切随访均是可行的,对于肿瘤直径≥2 cm、存在脉管侵犯的高危复发患者,可建议积极使用追加外科手术治疗。