胆囊结肠瘘致下消化道出血1例

Lower Gastrointestinal Bleeding Caused by Cholecystocolonic Fistula:A Case Report

病例:患者男性,63岁,因“乏力10 d,血便2 d”入院。患者入院前10 d无明显诱因出现乏力,伴发热,体温约38℃,无腹痛、恶心呕吐症状;入院前2 d开始解暗红色血便,每日2~3次。入院当日晨起血便量较前增多,有暗红色血凝块。既往有高血压病和2型糖尿病病史10余年,平素血糖控制不佳。至南京医科大学附属苏州医院就诊,实验室检查:血红蛋白73 g/L,白细胞15.39×10^(9)/L,C反应蛋白(CRP)12.75 mg/L,肝酶轻度升高,尿素氮10.57 mmol/L。腹部CT平扫:胆囊壁增厚、毛糙伴积气(图1A),胆汁淤积,胆总管上段结石可能。体格检查:体温36.5℃,心率103次/min,血压108/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),贫血貌,全身皮肤、巩膜未见黄染,腹部未及阳性体征。为进一步诊治,收入消化内科病房。入院诊断:消化道出血,肝功能不全,胆总管结石?,高血压病,2型糖尿病。