替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于CR患者治疗对血小板聚集率及主要心脏不良事件的影响比较

目的比较替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于冠脉血运重建术(CR)患者治疗对血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选取2021年1月—2022年1月南昌市人民医院收治的急性冠脉综合征行CR治疗患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。研究组应用替格瑞洛治疗,对照组应用硫酸氢氯吡格雷治疗,2组连续治疗12个月。比较2组术前与术后30 d的PAG、血流动力学指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、收缩期血流峰值流速(SPV)、舒张期血流峰值流速(DPV)、冠脉血流储备分数(CFVR)],心梗溶栓试验(TIMI)血流分级Ⅲ级、心肌组织灌注分级(TMPG)≥Ⅱ级发生率,血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能指标,治疗12个月后统计2组MACE发生率。结果术后30 d,2组患者PAG均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组BV、PV均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组SPV、DPV、CFVR高于术前和同期对照组(P<0.01);对照组SPV、DPV、CFVR与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组TIMIⅢ级、TMPG≥Ⅱ级发生率均高于对照组(P<0.05);2组患者血清IL-6、hs-CRP水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3+、CD4+高于治疗前,CD8+低于对照组,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12个月后,研究组MACE总发生率为4.35%,低于对照组的17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.044)。结论替格瑞洛用于CR患者相较于硫酸氢氯吡格雷,可明显降低PAG,改善血流动力学及心肌血流灌注,减轻炎性反应,提高免疫功能,并降低MACE发生风险。