来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响

目的 观察来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响。方法 前瞻性选取2021年4月—2022年4月福鼎市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者70例,按照抛掷硬币法分为对照组(n=35)与联合组(n=35)。对照组予以盐酸二甲双胍缓释片联合地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上联合来曲唑片治疗,2组均用药3个月经周期。比较2组临床疗效,用药前、用药3个月经周期后性激素指标、糖脂代谢指标,不良反应,随访12个月妊娠成功率。结果 联合组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。用药3个月经周期后,2组血清雌二醇、催乳素、卵泡刺激素水平较用药前降低,血清孕酮水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组空腹胰岛素、糖化清蛋白、胰岛素样生长因子-1、空腹血糖较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较用药前降低,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(11.43%vs. 17.14%,χ^(2)=0.467,P=0.495)。联合组随访12个月妊娠成功率高于对照组(54.29%vs. 28.57%,χ^(2)=4.768,P=0.028)。结论 来曲唑、二甲双胍、地屈孕酮联合治疗效果显著,能够有效调节PCOS不孕患者性激素,纠正糖脂代谢紊乱,提高妊娠成功率。