血清NT-proBNP、CRP预测急性心肌梗死后左室重构及心功能的价值

目的 探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)预测急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR)及心功能的价值。方法 选取2021年5月~2022年5月我院收治的AMI患者80例作为观察组,另选取同期来我院体检的健康人群30例为对照组,收集两组的临床资料,采用免疫电化学发光法检测两组NT-proBNP水平,酶联免疫吸附法检测CRP,超声心动图检测左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等LVR相关指标。依据NYHA分级、心衰分期以及有无LVR对观察组患者再次分组,比较不同组别患者上述指标水平的差异性,采用Pearson相关分析各指标间的关系,并绘制ROC曲线分析NT-pro BNP、CRP诊断LVR及心功能的价值。结果 观察组心率、血压、NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平均较对照组更高(P<0.05),其LVEF低于对照组(P<0.05)。不同NYHA分级AMI患者NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平比较,Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),但LVEF水平比较,Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。不同心衰分期AMI患者NT-proBNP、CRP、LVEDD、LVMI水平比较,A期<B期<C期<D期(P<0.05),但LVEF比较,A期>B期>C期>D期(P<0.05)。NT-proBNP与CRP呈正相关(r=0.503,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.435,P<0.05),与LVEDD、LVMI分别呈正相关(r=0.427、0.531,P<0.05);CRP与LVEF呈负相关(r=-0.451,P<0.05),与LVEDD、LVMI分别呈正相关(r=0.482、0.504,P<0.05)。LVR组AMI患者NT-proBNP、CRP水平均较非LVR组更高(P<0.05)。NT-proBNP诊断AMI患者合并LVR的AUC为0.761,灵敏度、特异度分别为0.644、0.800(P<0.05);CRP诊断AMI患者合并LVR的AUC为0.733,灵敏度、特异度分别为0.867、0.571(P<0.05)。但NT-proBNP、CRP二者的诊断效能比较差异无统计学意义(Z=0.233,P>0.05)。结论 NT-proBNP、CRP与LVR密切相关,随心功能分级以及心衰分期的增加而升高,对LVR具有较高的诊断价值。