白塞氏综合征致主动脉瓣脱垂并肺结核1例

1临床资料患者,男,48岁。因“活动后胸闷4+年,加重伴恶心、呕吐2+周”于2022年8月15日入院。患者4+年前出现口腔溃疡,头部、胸背部痤疮样皮疹,诊断为“阿弗他口炎”,口服沙利度胺片(100 mg)缓解后自行停药,口腔溃疡反复发作;既往白塞病史2+年,于2019年2月5日输注糖皮质激素500 mg冲击治疗;2019年3月15日输注甲泼尼龙40 mg;2019年4月14日输注环磷酰胺400 mg、甲泼尼龙40 mg;2019年5月9日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年11月2日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年12月3日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;既往肺结核病史4+年,行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,后出现头晕乏力、发热、骨髓抑制,调整抗结核方案:异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇;既往右侧大隐静脉高位结扎、剥脱病史。入院查体:T 36.5°,P 80次/min,R20次/min,BP 110/68 mmHg。