低级别子宫内膜间质肉瘤保留生育术妊娠和复发1例

1病例报告患者,34岁,因低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)切除术后4年,痛经伴经量增多1月,于2021年8月27日就诊于甘肃省妇幼保健院。患者因常规体检发现盆腔包块于2017年7月6日在本院行腹腔镜子宫肿瘤切除术,术中见:子宫后壁近宫底处肌壁间外凸肌瘤,直径6 cm。电动分碎器碎瘤取出标本。子宫肿瘤石蜡病理检查示:上皮样平滑肌肿瘤,细胞中度异型,核分裂像4~5个/10 HPF,未见肿瘤性坏死,倾向恶性潜能未定性的平滑肌瘤。免疫组化结果示:雌激素受体(ER)(+++),肿瘤增殖抗原Ki-67(增殖指数20%),P16(+),结蛋白(desmin)膜阳性,钙调蛋白结合蛋白(Caldesmon)散在阳性,CD10(-),PHH3(核分裂像4~5个/10HPF)。经复旦大学附属妇产科医院病理科会诊病理结果示:LGESS,伴平滑肌分化。建议补充手术及激素治疗,患者生育愿望强烈,拒绝手术及激素治疗。